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城乡居民医保新变化三级医院住院报销门槛费降为700元

2019-06-16 14:36  


近日,《亳州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)》公布,自7月1日起,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险合并,三级医院住院报销门槛费大幅降低,三级(市属)医疗机构起付线降为700元,三级(省属)医疗机构起付线降为1000元。

鼎鼎彩票门诊报销方面,多项门槛费降为零。

鼎鼎彩票普通门诊,在参保县区内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。起付线为零,年度报销限额为每人200元,城乡居民家庭参保成员之间可以调剂使用。

鼎鼎彩票常见慢性病门诊。省内、省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例分别为60%、50%。起付线为零,月封顶线300元,年度累计报销限额为3000元。

特殊慢性病门诊。省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按省外医疗机构住院政策报销,起付线2000元。

大额医药费用门诊。在二级及以上定点医疗机构普通门诊医药费用年度累计超过1000元以上的部分(慢性病或特殊慢性病除外,报销比例为30%,年度累计报销限额为3000元,可年底一次报补。)

在校大学生普通门诊保障待遇。可继续执行原有的普通门诊自筹资金学校包干使用办法。我市在校大学生自2020年1月1日起参加属地城乡居民基本医疗保险并享受其待遇政策。

鼎鼎彩票普通住院报销门槛费发生变化较大,对参保人员是利好消息。

一级及以下医疗机构起付线200元,报销比例90%;二级和县级医疗机构起付线500元,报销比例85%;三级(市属)医疗机构起付线700元,报销比例75%;三级(省属)医疗机构起付线1000元,报销比例70%。

鼎鼎彩票医疗机构上年度次均住院费用达到上一级别医疗机构次均住院费用的80%及以上的,执行上一级别医疗机构报销政策。到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比60%。

大病保险方面继续设置起付线和封顶线。

鼎鼎彩票起付线一个保险年度计1次,大病保险起付线为1万元,起付线以上5万元以内段,报销比例60%;5—10万元段,报销比例65%;10—20万元段,报销比例75%;20万元及以上段,报销比例80%。

鼎鼎彩票同时对大病保险设立了封顶线,省内医疗机构大病保险封顶线30万元,省外医疗机构大病保险封顶线20万元。

(记者李鹏)


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